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照搬丹麦模式取代美国疫苗接种计划,形同失职渎职。
2025 年 10 月 24 日,洛杉矶一场疫苗接种活动中 ,一名儿童接种流感疫苗后,手臂贴着汪汪队立大功创可贴 。
作者|德梅特雷?C?达斯卡拉基斯曾任美国疾控中心国家免疫与呼吸系统疾病中心主任
试想一台喷气式发动机 —— 这是一台精密复杂 、关乎重大安危的机器,承载着数百万乘客翱翔天际。而此刻有人提议 ,扔掉这台发动机的工程手册,改用塑料玩具飞机的组装说明书取而代之,还辩称:“两者都是飞机 ,说明书能有多大差别? ”
用丹麦的儿童及青少年疫苗接种计划替换美国现行方案,背后的逻辑荒唐程度,无异于此。
据知情人士向《华盛顿邮报》透露 ,美国联邦卫生官员或很快官宣这一替换计划 。若计划成真,后果将不堪设想:疫苗接种渠道陷入混乱、供应链中断、相关诉讼激增,公共卫生体系彻底陷入危机。
两国的接种计划中,确实都包含一些常见疫苗 ,如百白破疫苗 、麻腮风疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、肺炎球菌疫苗,但二者的相似之处仅此而已。美国的接种计划如同喷气式发动机手册,之所以复杂 ,是因为它支撑的体系本身就错综复杂;丹麦的计划不过是玩具飞机的简易说明书,适用于小范围 、可控的环境,但若套用到美国这样规模庞大、节奏飞快 ,且最重要的是风险系数更高的体系中,只会酿成灾难性后果。
需要明确的是,美国之所以是 “喷气式发动机” ,并非因为我们比丹麦更优越,而是因为美国医疗体系支离破碎,必须依靠复杂的网络体系来弥补短板 。
丹麦总人口约 600 万 ,规模不及美国亚特兰大都会区,实行全民医保制度,建有全国统一的患者登记系统,人口构成高度单一 ,疫苗可预防疾病的发病率极低。其免疫接种计划的设计,依托于这样一套完善体系:每名儿童的接种情况都被精准追踪,每位家长都能便捷获得医疗服务 ,任何接种漏洞都能迅速填补。
而美国总人口达 3.4 亿,地域、社会经济水平、人口构成的多样性极强 。数百万民众没有医保,这一数字还可能持续攀升;许多孕妇缺乏稳定的产前护理;受严苛育儿休假政策的限制 ,儿童更早进入托育机构;各地的疾病负担差异悬殊;公共卫生基础设施建设水平参差不齐,有时甚至一县一况。
丹麦的接种计划中,剔除了多款在美国本土至关重要的疫苗 ,包括水痘疫苗 、轮状病毒疫苗、甲型肝炎疫苗、脑膜炎球菌疫苗 、新冠疫苗,以及针对婴儿的呼吸道合胞病毒单克隆抗体。丹麦之所以能省去这些疫苗,根源在于其本土的疾病负担与美国截然不同 。
但这些疫苗绝非美国接种计划中的 “附加项” ,而是抵御各类疾病的关键防护 —— 这些疾病在美国传播范围更广、引发的后果更严重,且对弱势群体的影响尤为突出。
水痘常被视作 “轻症 ”,却可能引发肺炎、肝炎甚至导致死亡;轮状病毒曾每年造成数十万美国人急诊就医;甲型肝炎疫情仍在美国各地社区蔓延;脑膜炎球菌病虽发病率低,一旦感染却极具毁灭性。
乙肝疫苗的接种差异 ,正是两国体系差距的典型缩影 。丹麦仅为高风险新生儿接种乙肝疫苗,这一模式能够奏效,是因为丹麦实现了近乎全覆盖的产前筛查 ,且后续随访机制完善可靠。但美国做不到这一点。在美国,新生儿出生即统一接种乙肝疫苗,是一道重要的安全防线 ,能有效预防因产前护理缺位 、筛查结果延迟导致的新生儿感染 。取消这一接种要求,就好比因为玩具飞机不需要备用液压系统,便拆掉喷气式发动机的同款装置 ,何其荒唐。
更换美国现行疫苗接种计划,将立刻把弱势儿童置于风险之中。美国 “儿童疫苗计划” 为无医保、医保补助参保者,以及印第安和阿拉斯加原住民儿童免费提供疫苗 ,一旦部分疫苗被移出官方接种清单,该计划或将不再为其提供覆盖。数百万儿童可能一夜之间失去接种关键疫苗的渠道,本就存在的健康鸿沟将进一步扩大 。
美国私人医保计划通常遵循免疫实践咨询委员会的建议,因此参保儿童仍可接种该委员会 2025 年 9 月 1 日前推荐的所有疫苗。但无医保儿童将失去疫苗接种保障 ,关键免疫服务的获取公平性被严重破坏,参保与未参保儿童之间的健康差距会持续拉大。
疫苗被移出官方接种清单,还意味着其将不再受《国家疫苗伤害赔偿计划》的保障 。该计划于里根政府时期设立 ,为接种疫苗后出现罕见但严重不良反应的民众提供索赔渠道。失去这一无过错赔偿体系的保护,疫苗生产商将面临海量诉讼,甚至可能被迫退出市场 ,进而导致疫苗供应不稳,美国应对日常及突发疾病威胁的能力也将大打折扣。
最后,疫苗供应链也将遭受重创 。多款疫苗是根据美国接种计划定制的联合疫苗 ,接种计划的突然变更,会导致这类定制疫苗彻底无法使用。疫苗生产商无法快速调整生产线,由此引发的疫苗短缺可能持续长达 18 个月。
一套与各大医疗机构建议相悖的新接种计划 ,必将引发全面混乱 。儿科医生将被迫在联邦指导方针与成熟临床诊疗标准之间艰难抉择;家长则要面对社交媒体放大的各类矛盾信息,而社交媒体本就善于利用民众的困惑煽风点火。推动这一变革的决策者,必须公开其开展的建模分析与政策研究,证明该计划具备合理性。
美国的疫苗接种计划 ,并非历史偶然,也非官僚机构越权的产物,而是数十年间 ,基于美国本土实际开展严谨流行病学研究、建模分析与真实数据验证的成果 。它的设计初衷,是在全民医疗服务无法保障的体系中,预防重症发生 、缩小健康差距、守护儿童健康。
用丹麦的接种计划取而代之 ,绝非简化流程,而是失职渎职。喷气式发动机在三万英尺高空失事,付出代价的从来不是手册编写者 ,而是乘客 —— 而这一次,乘客就是美国的孩子们。

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